Štěkavý kašel u dětí: Jak rozpoznat laryngitidu a poskytnout první pomoc

Znáte ten pocit - večer jde vaše dítě spát zcela v pořádku, ale uprostřed noci se ozve zvuk, který rodičovské srdce okamžitě sevře? Suchý, drsný, až štěkavý kašel, který připomíná kokrhání kohouta, může být předzvěstí akutní laryngitidy. Tento zánět hrtanu, byť u dospělých obvykle jen mírný, může být u malých dětí poměrně dramatický a vzbuzuje oprávněné obavy. Víte, jak se s ním popasovat a kdy je nutné ihned jednat?

V tomto článku se ponoříme do světa laryngitidy u dětí. Vysvětlíme si, co ji způsobuje, jaké jsou její typické příznaky, a hlavně - co můžete udělat, když se vaše dítě začne v noci dusit. Poskytneme vám ucelený návod na první pomoc, odlišíme ji od závažnější epiglotitidy a nabídneme i obecné rady pro zvládání dětského kašle.

Co je laryngitida a proč se u dětí objevuje?

Laryngitida je odborný termín pro zánět hrtanu. Nejčastěji je virového původu a postihuje děti v předškolním věku - od miminek a batolat až po zhruba šestileté děti. Proč právě ony? Dětské dýchací cesty jsou mnohem užší a citlivější než u dospělých. I mírný otok v oblasti hrtanu, který u dospělého způsobí jen chrapot, může u dítěte vést k výraznému zúžení dýchací trubice a následně k dušnosti.

Tento nepříjemný stav se často objevuje v chladnějších měsících, od podzimu do jara. Děti s alergiemi jsou kvůli zvýšené citlivosti sliznic k laryngitidě o něco náchylnější. Typické pro akutní záchvat je jeho náhlý nástup - dítě jde spát s lehkým nachlazením nebo dokonce bez příznaků, a probudí se s dramatem uprostřed noci.

Jak poznat štěkavý kašel: Typické příznaky laryngitidy

Když mluvíme o štěkavém kašli, myslíme tím skutečně charakteristický zvuk. Představte si hlasité, suché a dráždivé „kokrhání', které se liší od běžného kašle. Jaké další příznaky by vás měly upozornit?

• Štěkavý, suchý a dráždivý kašel: Nezřídka zní jako kokrhání nebo jako štěkání tuleně.
• Sípání při nádechu (inspiratorní stridor): Slyšitelný pískavý zvuk, když dítě nadechuje vzduch. V těžších případech se může objevit i při výdechu.
• Chrapot až úplná ztráta hlasu: Hrtanové hlasivky jsou zanícené a oteklé.
• Lapání po dechu: Dítě se snaží dostat vzduch do plic, dýchá zrychleně a usilovně.
• Neklid a úzkost: Dítě je vystrašené, pláče (což paradoxně zhoršuje dušnost).

Mezi doprovodné příznaky mohou patřit bolest v krku, zvýšená teplota nebo horečka, ztížené polykání a celková malátnost. U kojenců můžete pozorovat i nadměrné slinění. Pokud se objeví promodrávání rtů, obličeje nebo ušních boltců (cyanóza), jedná se o velmi vážný stav a je nutné jednat okamžitě!

První pomoc při akutním záchvatu laryngitidy: Co dělat okamžitě?

Akutní záchvat laryngitidy u dětí, zejména ten noční, dokáže rodiče pořádně vyděsit. Ale pamatujte, nejdůležitější je zachovat klid! Váš klid se přenáší na dítě a pomáhá mu se uklidnit, což je pro uvolnění dýchacích cest zásadní. Jakmile zjistíte, že má dítě typický štěkavý kašel a potíže s dýcháním, postupujte následovně:

1. Zajistěte studený vzduch: Toto je zlaté pravidlo první pomoci!
   • V zimě ihned otevřete okno dokořán, zabalte dítě do deky a nechte ho dýchat chladný venkovní vzduch. Můžete vyjít i na balkon nebo před dům.
   • V teplejším období posaďte dítě k otevřené lednici nebo mrazáku a nechte ho dýchat chladný vzduch z nich.
   • Proč to pomáhá? Chladný vzduch způsobuje stažení oteklých sliznic v hrtanu a tím uvolňuje dýchací cesty. Úleva bývá často okamžitá.
2. Udržujte dítě v klidu a ve vyvýšené poloze: Křik a pláč dušnost zhoršují. Dítě chovejte v náručí, konejšete ho, mluvte na něj klidným hlasem. Držte ho v sedu nebo v polosedu - vyvýšená poloha usnadňuje dýchání. Nikdy nenechte dítě v takovém stavu bez dozoru.
3. Nabízejte studené tekutiny: Po lžičkách podávejte studenou vodu, čaj nebo mléko. Studená tekutina může také pomoci zmírnit otok a zklidnit podrážděné hrtanové sliznice.
4. Podejte předepsané léky (pokud je máte): Pokud má vaše dítě od lékaře předepsané léky pro případ akutního záchvatu (nejčastěji jde o kortikosteroidy ve formě čípků, např. Rectodelt), podejte mu je neprodleně podle návodu nebo doporučení lékaře. Tyto léky působí protizánětlivě a protiedémově, tzn. zmírňují otok.
5. Volejte záchrannou službu (155/112) nebo konzultujte lékaře:
   • Ihned volejte záchranku, pokud: Dítě má silné problémy s dýcháním, promodrávají mu rty nebo obličej, je velmi vyčerpané, apatické, nereaguje, nebo pokud první pomoc (studený vzduch) nepřináší úlevu během několika minut. Nikdy dítě s těžkým záchvatem nevozte sami na pohotovost! Může dojít ke zhoršení stavu cestou.
   • Kontaktujte svého pediatra nebo pohotovost, pokud: Se jedná o první záchvat laryngitidy, nejste si jistí, jak postupovat, nebo pokud se stav sice zlepšil, ale stále máte obavy. Lékař zhodnotí stav dítěte a určí další postup léčby.

Pamatujte: Klid je v krizové situaci vaším nejlepším spojencem. Panika situaci jen zhoršuje.

Rozdíl mezi laryngitidou a epiglotitidou: Důležité rozlišení

Přestože se obě onemocnění týkají hrtanu a mohou vést k problémům s dýcháním, je epiglotitida (zánět hrtanové příklopky) mnohem závažnější a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Naštěstí se díky očkování (proti Haemophilus influenzae typu b, Hib) v dnešní době objevuje jen velmi vzácně. Jak je odlišíte?

• Laryngitida: Suchý, štěkavý kašel, chrapot, sípání při nádechu. Dítě může polykat, ale s obtížemi. Studený vzduch přináší úlevu.
• Epiglotitida: Dítě nemá štěkavý kašel. Spíše "tiše bublá" nebo má tlumený hlas. Nedokáže polykat, proto výrazně sliní a drží bradu dopředu. Studený vzduch nepomáhá. Dítě vypadá velmi nemocně, je bledé, neklidné, a rychle se zhoršuje. Při sebemenším podezření na epiglotitidu je vždy nezbytné volat tísňovou linku 155!

Další tipy pro zvládání kašle u dětí (obecně)

Kromě laryngitidy se děti samozřejmě potýkají i s jinými typy kašle. Akutní kašel je přirozený obranný reflex, který pomáhá čistit dýchací cesty od hlenů a cizích částic. Obvykle netrvá déle než 3 týdny a nejčastější příčinou jsou virové infekce horních a dolních dýchacích cest.

Obecná opatření, která vždy pomohou:

• Zvýšený příjem tekutin: Hydratace je klíčová! Pomáhá ředit hleny a udržovat sliznice vlhké. Ideální je voda nebo bylinné čaje.
• Zvlhčený vzduch: Zejména v topné sezóně je vzduch suchý. Použijte zvlhčovač vzduchu, mokré ručníky na topení, nebo nechte v ložnici misku s vodou.
• Zvýšená poloha v postýlce: Pro kojence a menší děti, které ještě neumí spát v sedu. Podložte matraci nebo nohy postýlky, aby byla hlavička výše než zbytek těla.
• Klidový režim: Dítě potřebuje odpočívat, aby se jeho tělo mohlo soustředit na boj s infekcí.

Léky na kašel: Kdy a jak je používat?

Léky na kašel jsou volně prodejné, ale je důležité vědět, kdy který použít a jaké jsou jejich limity. U dětí do 2 let se podávání většiny léků na kašel (ať už tlumících, nebo na vykašlávání) obvykle nedoporučuje bez konzultace s lékařem!

1. Léky tlumící suchý, dráždivý kašel (Antitusika)

Používají se na suchý, dráždivý kašel, který dítě vyčerpává, brání mu ve spánku nebo mu způsobuje bolest v krku. Cílem je zmírnit kašlací reflex, nikoliv ho zcela potlačit. Často se podávají hlavně na noc. Dělíme je na centrální a periferní.

• Periferní antitusika (např. s účinnou látkou butamirát, dropropizin, levodropropizin):
  • Příklady: Sinecod, Tussin (butamirát), Ditustat (dropropizin).
  • Stoptussin obsahuje butamirát a guaifenesin, který pomáhá i k odkašlání, což z něj dělá lék s duálním účinkem.
• Centrální antitusika: Jsou silnější a většinou doporučená pro děti od určitého věku (např. 6 let). U dětí s astmatem je nutná velká opatrnost!

2. Léky na vlhký, produktivní kašel (Mukolytika a Expektorancia)

Podávají se, až když se suchý kašel změní na vlhký a dítě začne vykašlávat hleny. Pomáhají hleny zředit a usnadnit jejich vykašlávání. Nikdy by se neměly podávat zároveň s antitusiky (pokud není jinak doporučeno lékařem), neboť by se hleny hromadily v dýchacích cestách bez možnosti vykašlání.

• S účinnou látkou ambroxol: Ambrobene, Mucosolvan, Ambrosan.
• S účinnou látkou N-acetylcystein: ACC, Solmucol, Mucobene.
• S účinnou látkou erdostein: Erdomed (na předpis, ale pacient si ho hradí).

3. Rostlinné přípravky

Tyto sirupy a kapky jsou často bezpečné i pro nejmenší děti a jsou dobře tolerované. Mnoho z nich má duální účinek - zklidňují dráždivý kašel a zároveň pomáhají ředit hleny.

• Výtažek z břečťanu: Prospan, Hedelix.
• Jitrocel, šípek, mateřídouška, bazalka, sléz: Např. Stopkašel, Mucoplant jitrocelový sirup.
• Tymián a břečťan: Bronchipret (od 1 roku).
• Výtažek z kořene Pelargonium sidoides: Kaloba (od 1 roku).

Při běžném nachlazení s rýmou a lehkým kašlem se podávání léků na kašel často nedoporučuje. Důležitější je zajistit dostatek tekutin, zvlhčený vzduch a v případě teploty podat antipyretika (léky na snížení horečky, např. paralen, ibuprofen).

Závěr: Klid a včasná reakce jsou klíčové

Štěkavý kašel a záchvat laryngitidy jsou pro rodiče stresující zážitek. Doufáme, že vám tento průvodce poskytl dostatek informací a klidu, abyste věděli, jak jednat. Pamatujte, že nejdůležitější je vaše schopnost zachovat chladnou hlavu, rychle reagovat a nebát se vyhledat odbornou pomoc. S včasnou a správnou péčí většina dětí prodělá laryngitidu bez vážnějších komplikací. Držte se a buďte si jisti, že děláte pro své dítě to nejlepší!